Непроходимость кишечника: симптомы, диагностика, лечение

Непроходимость кишечника фото

Механическая непроходимость кишечника является следствием заворота кишки, внедрения одной кишки в другую, образования узла, спаечной болезни, грыжи, опухоли, закупорки кишечника пищевыми или каловыми массами, паразитами.

Динамическая непроходимость кишечника развивается в результате воздействия на моторную функцию кишечника со стороны нервной системы, органов брюшной полости, вследствие нарушения кислотного или водно-электролитного баланса.

Симптомы непроходимости кишечника

К наиболее выраженным симптомам непроходимости кишечника относят схваткообразные боли в области живота, тошноту и рвоту, запах кала в рвотных массах, сложности со стулом и отхождением газов.
Клиническую картину заболевания с учетом времени принято делить на 4 стадии:
1. Илеусного крика (12-16 часов),  во время которой болевой синдром настолько явно выражен, что может вызывать шоковые состояния.
2. Фазу интоксикации (12-36 часов), при которой боль приобретает постоянный характер, рвота становится постоянной, вздутие живота приводит к его асимметрии, учащается пульс.
3. Терминальную стадию (30-36 часов), при которой живот вздут настолько, что перистальтика практически не прослушивается. В брюшной полости появляется свободная жидкость, язык сухой с бело-коричневым налетом. Именно на этом этапе наблюдаются нарушения работы целого ряда систем и органов.

Диагностика кишечной непроходимости

Диагноз относительно кишечной непроходимости ставится на основании клинической симптоматики, анализа анамнеза заболевания, результатов дополнительных исследований. При диагностике непроходимости кишечника нередко решающее значение имеет наличие таких сопутствующих заболеваний, как опухоли, грыжи, спайки, аскаридоз, желчно-каменная болезнь. Поимо лабораторных исследований, не меньшее значение уделяют осмотру ректальной и влагалищной области, в ходе которого могут быть выявлены опухоли органов малого таза, воспалительный инфильтрат, обтурация прямой кишки. На рентгенологическом обследовании диагностируют не только область брюшной полости, но и грудной клетки. В 6 случаях из 10 для постановки диагноза кишечной непроходимости бывает достаточно только результатов рентгенологического исследования. 

Лечение непроходимости кишечника

Для устранения механической непроходимости кишечника прибегают только к консервативным методам лечения, которые предполагают клизмы, аспирацию желудка, внутривенное введение жидкости (кристаллоидные и плазмозамещающие растворы, белковые препараты). Об эффективности консервативного лечения делают выводы на основании клинических (проявление симптомов заболевания) и рентгенологических данных. Их отсутствие говорит об успешности терапии, а безрезультативность вынуждает к проведению оперативного вмешательства.
Во время операции либо ликвидируется причина механического затора в кишечнике, либо создается обходной путь для его содержимого. В зависимости от сложности заболевания и характера провоцирующих факторов операция может осуществляться в несколько этапов.

Во время подготовки больного к операции используют принципы премедикации антибиотиками широкого спектра действия, суточная доза которого вводится за 30 минут до операции в сочетании с метронидазолом. Послеоперационная реабилитация предполагает стимуляцию моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта,  проведение дезинтоксикационной терапии,  коррекцию водно-электролитных нарушений.

Ответы 0
Поделись мыслями