Медицина в режиме online

Доступна своевременная и качественная медицинская помощь невозможна без широкого внедрения телетехнологий
Еще полвека назад операция под управлением врача, который находится в другом уголке планеты, могла быть только интересным сюжетом фантастического романа. Сегодня это реальность, которая никого не удивляет, всех привлекает, но доступна только тем, кто активно внедряет телемедицине в здравоохранение. Украина в последнее время решила не отставать от развитых стран мира, однако успешному ее продвижению здесь мешает немало моментов. Привычка работать постарел, страх перед неизведанным и неуверенность в собственных силах, и как всегда - «ломаный грош» на все начинания.
 У истоков
 Период доказательства необходимости и целесообразности применения телемедицины давно прошло. Во всем мире проведение телемедицинских процедур (консультативных, учебных, асистувальних, скрининговых) является обязательным компонентом лечебно-диагностической работы. За последние 5 - 7 лет мировые научные исследования в области телемедицины проводятся не с целью поиска ответа на вопрос «лучшее из телемедициной или без нее», а с целью доказательного выбора наиболее оптимальных и эффективных телемедицинских систем (для отдельной патологии, ситуации и т.д.).
Тем более в условиях реформирования национальной системы здравоохранения крайне важно помнить, что по всем современным требованиям между первичным уровнем медико-санитарной помощи, семейными врачами и специализированными клиниками обязательно должен быть телемедицинская взаимодействие. Мировая практика: G. P. (Врачи общей практики) находятся в постоянном телемедицинском контакте с «узкими» специалистами, что обеспечивает качественную диагностику, адекватное принятие клинических решений, оптимизацию процесса оказания помощи и т.д..
Полномасштабный развитие телемедицины в Украине начался с 2000 года, когда в НИИ травматолог й и ортопед й ДонНМУ им. М. Горького под руководством проф. В. Г. Климовицкий был создан первый в стране отдел информатики и телемедицины. С первых дней существования он объединил клинические, научноисследовательские и учебно-методические функции. А телемедицина быстро получила симпатии в Украине - много врачей и медучреждений используют в своей работе телеконсультирование и другие процедуры - доступные, понятные и эффективные.
 Первые шаги - успешные
 Сегодня в отечественной системе здравоохранения используется немало проектов, сетей и систем телемедицины, наиболее значимыми из которых являются: Национальная сеть теле-ЭКГ «Телекард» (клинический опыт - 130 тысяч теле-ЭКГ консультаций); областные телемедицинские сети в Донецкой, Днепропетровской, Ривненской, Одесской, Львовской, Харьковской, Запорожской и других областях (клинический опыт - не менее 2 - 3 тысяч многопрофильных телеконсультаций) национальный проект «Мобильная медицина»; специализированные проекты («Телеперинатология» и др.).
«Телекард» - единственная телемедицинская сеть национального масштаба (она охватывает все без исключения области страны), за 6 лет своего существования прошла путь от идеи к промышленному производству уникального отечественного цифрового оборудования и его успешного практического использования. Ее внедрение позволило улучшить качество диагностики сердечно-сосудистой патологии, организовать эффективную телемедицинскую взаимодействие медицинских учреждений (от уровня сельских амбулаторий и ФАПов в областные кардиологических диспансеров) и, как следствие, спасти десятки тысяч человеческих жизней. С помощью «Телекард» проведено более 130 тысяч телемедицинских консультаций, благодаря чему заметно сократилась смертность от инфаркта миокарда и другой сердечно-сосудистой патологии. «Телекард» - убедительное свидетельство доступности телемедицины для любого лечебно - заведения, его важности и клинической эффективности.
«Мобильная медицина» - название проекта, который действует в Украине на протяжении полутора лет и направлен на создание телемедицинской сети, охватывающей МЗ Украины, областные управления здравоохранения и крупные лечебно - учреждения. На начальном этапе проект объединил Киевскую, Донецкую и Закарпатскую области, однако в последние месяцы к сети активно присоединяются и другие регионы, регулярно проводятся административные, учебные и клинические видеоконфереции. Впервые телемедицинские технологии масштабно и профессионально используются в процессе организации и управления системой здравоохранения - и это уникальное явление для стран СНГ.
Среди отечественных достижений - наличие научно обоснованной методической базы для организации телемедицинской службы, практического использования телемедицинского консультирования в кардиологии, травматологии-ортопедии, перинатологии и т.д..
2006 года было основано Общественная организация «Ассоциация развития украинской телемедицины и электронного здравоохранения» (АРУТЕОЗ), а 2007-го - создан Государственный клинический центр телемедицины МОЗ Украины, что свидетельствует о серьезности намерений инициаторов создания Национальной телемедицинской сети.
 Достижение мирового уровня
В Украинском телемедицине надежно прописались такие инновации, как телемедицинский скрининг, телеасистування т.д. Более того - отечественные научные достижения в этой области известны и признаны на мировом уровне, активно поддерживаются зарубежными коллегами и главное - дают практические результаты.
Так, заметными стали результаты первых лет работы уникальной украинской разработки - телекардиологичного комплекса UNET, предназначенного прежде всего для служб скорой медицинской помощи. Цифровой беспроводной комплекс позволяет осуществить практически мгновенную телемедицинскую интерпретацию ЭКГ в любом месте пребывания бригады скорой помощи и пациента. Это чрезвычайно важно, поскольку сейчас все большее количество бригад «скорой» комплектуется не врачами, а фельдшерами - UNET дает им возможность оперативно связаться с удаленными экспертами («узкими» специалистами). Проект, в котором эта система задействована в неонатологии (для новорожденных с врожденной патологией, недоношенных детей и т.д.), номинированный в 2010 году на престижную европейскую премию IT Health Awards.
Сверхсовременный инструмент телемедицины прошел успешную апробацию в Донецком НИИ травматологии и ортопедии. По словам Антона Владзимирского, заведующего отделом информатики и телемедицины НИИТЭ, кандидата медицинских наук, канадская компания предоставила украинским врачам уникальную разработку - прибор, предназначенный для телеасистування (удаленного осуществления диагностических и лечебных манипуляций, а также хирургических операций). Подобные технологии пока используются только в условиях Международной космической станции и при экстремальных экспедиций (антарктических, подъемов на Эверест и т.д.). В Канаде прибор также применяется в дистанционном управлении процессом ультразвукового обследования. Впервые в мире украинские врачи применили эту телемедицинскую технологию для проведения эндоскопических операций на крупных суставах.
 Человек против техники?
 Парадоксально, но факт: основным препятствием на пути развития телемедицины в Украине ... «Человеческий фактор». Судите сами ... Практический опыт убедительно свидетельствует о клинической и организационную эффективность телемедицины в системе здравоохранения Украины. Ассоциация развития украинской телемедицины и электронного здравоохранения совместно с ведущими научными и клиническими центрами страны разработали четкие методические рекомендации, протоколы и алгоритмы для построения телемедицинских систем, организации профильной службы, практического использования. Причем эти рекомендации и подходы разработаны именно в нашей стране, с учетом социально-экономической ситуации. То есть, телемедицинские системы можно успешно развивать исходя из имеющегося бюджета любого лечебно-профилактического учреждения страны. С 2011 г. в Украине уже существует и официальная нормативная база - приказ Минздрава «О внедрении телемедицины в учреждениях здравоохранения». Чего же не хватает?
Часто - сил преодолеть внутренний страх перед новым (хотя врач, который перестает воспринимать новое, умирает как специалист). Иногда сказывается информационный голод.
К сожалению, не только рядовые граждане, но и врачи не всегда хорошо знакомы с возможностями телемедицины. Многие из них информацию о ней берут не из профессиональных изданий или материалов конференций, а из популярных СМИ или рекламных проспектов, что порождает мифы и искаженное восприятие, или же вообще предвзято относятся к ней как к дани моде. Поэтому и пациентам своим врачи вряд ли посоветуют обратиться в кабинет или Центра телемедицины (так и существовать по крайней мере при каждой областной больнице). Именно здесь могли бы поспособствовать получению консультации с светилами медицины, сэкономив время и средства больного, которые он тратит на поиски «своего» врача.
 Альтернативы не существует
 К. Т. Доктор Берд 1972 года и ввел термин «телемедицина», писал, что она не заменит врача и не является альтернативой ему. Однако и у самого врача нет другой альтернативы, чем подружиться с телемедициной, которая будет способствовать повышению его квалификации. Ведь это не только возможность консультирования пациента на расстоянии, часто становится критической препятствием для предоставления качественной и своевременной высокоспециализированной медицинской помощи (доказано, Что такие консультации снижают риск осложнений у пациентов в 2 - 3 раза и в 5 - 6 раз повышают шансы на получение положительного клинического результата, не говоря уже об экономии почти 40% средств, необходимых для предоставления консультативной помощи традиционными методами). Телемедицина - уникальный шанс врачей и ученых для обмена опытом - как в своей стране, так и за ее пределами. В условиях реформирования здравоохранения важный и управленческий аспект внедрения телемедицинских технологий. Скажем, принятие оперативных и эффективных управленческих решений на современном этапе невозможно без того, чтобы статистические и другие данные в вышестоящие инстанции поступали в режиме реального времени. Формирование такой информационно-управленческой иерархии не только сэкономит время и средства, но и способствовать гибкости и действенности системы ОС в целом. Преимущества телемедицины при наличии электронного регистра пациентов вообще вне конкуренции - данные о больном могут легко перемещаться по ним или без него (с его согласия). Поэтому среди перспектив развития телемедицины в Украине - создание полномасштабной сети, принятие соответствующей Государственной программы, разработка законодательной базы, внедрение синхронных телетехнологий в системе экстренной помощи. Совершенствование деонтологических вопросов телемедицины - также задача ближайшего будущего, ведь время не стоит на месте. И наблюдать за стремительным развитием возможностей, опираясь на стереотипы или прикрываясь нехваткой средств - не менее ошибочный путь. Особенно когда речь идет о жизни тысяч людей.
 СПРАВКА
 Общественная организация «Ассоциация развития украинской телемедицины и электронного здравоохранения» (АРУТЕОЗ) основана в 2006 году. С 1 января 2007 Ассоциация получила национальное членство в International Society for Telemedicine and eHealth (ISfTeH). Основными задачами АРУТЕОЗ является разработка доказательной методической базы для эффективного внедрения и развития телемедицины в Украине, методическая поддержка нациоанльних и региональных телемедицинских сетей и проектов, проведение научно-практических мероприятий, издание «Украинская журнала телемедицины и медицинской телематики». АРУТЕОЗ активно взаимодействует с Государственным клиническим научно-практическим центром телемедицины МОЗ Украины, поддерживает национальный проект «Мобильная медицина», проводит телемедицинские консультации, апробирует новую телемедицинскую технику. АРУТЕОЗ активно развивает международное сотрудничество. Среди партнеров Ассоциации - общественные профессиональные объединения и научные сообщества Австрии, Канады, России, Грузии, Армении, Норвегии и многих других стран. С 2005 г. в Донецке ежегодно проводятся международные конференции «Телемедицина - Опыт и Перспективы». За 7 лет в мероприятии приняли участие около 2000 представителей всех областей Украины и 19 стран мира. С 2006 г. конференция проводится под эгидой АРУТЕОЗ. Кроме докладов, в программу конференции обязательно входят мастер-классы, лекции, медиа-стенды, выставки, а с 2011 г- Параллельно с конференцией проводятся курсы тематического усовершенствования «Электронный менеджмент (телемедицина и другие информационные технологии) в организации здравоохранения». С 2003 г. в Донецком национальном медицинском университете им. М. Горького выдается «Украинский журнал телемедицины и медицинской телематики» (включен в реестр ВАК Украины). Журнал входит в международную базу данных Index Copernicus, является официальным медиа-партнером International Society for Telemedicine and eHealth и престижного международного научно-практического форума Med-e-Tel. С 2006 г. журнал является официальным изданием АРУТЕОЗ. За прошедшие годы «Украинский журнал телемедицины и медицинской телематики» стал широко известен и популярен не только в Украине, но и в СНГ и странах Восточной Европы.