Промывание носа солевыми растворами различной концентрации

Промывание носа солевыми растворами различной концентрации

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух -наиболее распространенные патологии в холодное время года. Важным этапом в составе их комплексной терапии является проведение процедуры промывания носа солевыми растворами.

Условная классификация

От рождения ребенка слизистая оболочка носа подвергается влиянию разнообразных факторов окружающей среды. Благодаря четко скоординированным разнообразным защитным механизмам, которые реализуются во время прохождения потока воздуха через полость носа, вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от патогенов окружающей среды, которые могут оказать вредное воздействие на организм человека.

Ведущую роль в выполнении защитной функции носа играет слизистая оболочка, покрытая мерцательным эпителием. При респираторных заболеваниях, сопровождающихся ее воспалением (вирусных, бактериальных, грибковых), функция мерцательного эпителия нарушается, что приводит к задержке секрета в полости носа. При этом реологические свойства слизи ухудшаются, она становится гуще, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Заболевания полости носа и приносовых пазух по данным риноскопической картины и морфологической сущности условно можно разделить на такие, при которых:

- S формируется отек слизистой оболочки при наличии жидкого содержимого;

имеют место субатрофия и сухость слизистой оболочки с накоплением корок в носовой полости.

При лечении различных патологий полости носа рекомендуется проводить процедуру его промывания. Для этого используют солевые растворы различной концентрации NaCl - гипо-, изо-, гипертонические, но при этом она должна быть такой, чтобы не угнеталась функция мерцательного эпителия.

Клиническое исследование

На базе Киевской детской клинической больницы №1 было проведено исследование эффективности применения солевых растворов различной концентрации (0,65%, 0,9% и 2,3%) NaCl в комплексном лечении детей с некоторыми заболеваниями полости носа и приносовых пазух, а именно действие таких растворов при состояниях, сопровождающихся субатрофией слизистой носа; отеком слизистой носа и гиперсекрецией*. В качестве изо- и гипертонических растворов использовали препарат морской воды Хьюмер.

Под наблюдением специалистов находились 140 детей в возрасте от 6 до 14 лет, госпитализированных в ЛОР-отделение. Пациентов разделили на 2 группы в соответствии с видом заболевания:

- I группа (n-70) - пациенты с субатрофией, сухостью слизистой
оболочки носовой полости и наличием корок;

- II группа (n-70) - пациенты с отеком слизистой оболочки носовой полости и наличием жидкого содержимого.

Все пациенты на протяжении 14 дней в комплексе лечебных медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий получали солевые препараты разной концентрации: 0,65%, 0,9% или 2,3% NaCl в виде впрыскивания назальных спреев 3 раза в сутки. В качестве изотонического раствора использовался назальный спрей Хьюмер-150, а слабогипертонического - Хьюмер-050 Гипертонический.

Критериями оценки эффективности лечения с применением препаратов растворов NaCl разной концентрации были динамика клинической симптоматики, результаты общеклинических, лабораторных и специальных обследований, в частности, ринопневмографии, определение транспортной функции мерцательного эпителия с помощью «сахаринового теста» и обонятельной функции по методу В.Г. Воячека. Пациентов обеих групп осматривали каждый день до выписки из стационара, а специальное обследование проводили до лечения и через 3, 7 и 14 суток от его начала.

Выводы специалистов

По окончании исследования были сделаны следующие выводы:

У детей с передним сухим ринитом, а также у перенесших оперативные вмешательства в носовой полости применение изотонического (0,9%) раствора NaCl в комплексном лечении является эффективным и может быть альтернативой использованию гипотонического (0,65%) раствора. Слабогипертонический (2,3%) раствор NaCl при указанной патологии применять нецелесообразно.

У пациентов с хроническим гипертрофическим ринитом, аллергическим ринитом, острым риносинуситом или обострением хронического применение слабогипертонического (2,3%) раствора NaCl является высокоэффективным и может быть рекомендовано к широкому внедрению в клиническую практику для устранения отека слизистой носовой полости.

Применение гипотонического (0,65%) раствора NaCl в комплексном лечении хронического гипертрофического ринита, аллергического ринита, острого рино-синусита и обострений хронического нецелесообразно.

При выборе между изотоническим и слабогипертоническим раствором NaCl для лечения хронического гипертрофического ринита, аллергического ринита, острого риносинусита и обострений хронического предпочтение следует отдавать слабогипертоническому (2,3%) раствору NaCl, хотя для элиминационной терапии при указанных заболеваниях можно рекомендовать также применение изотонического (0,9%) раствора NaCl.

Побочного действия указанных солевых растворов NaCl разной концентрации не было выявлено ни в одном из случаев.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что при состояниях, сопровождающихся отеком слизистой оболочки носа (гипертрофический ринит), целесообразно применять Хьюмер-050 Гипертонический, а в стадии ремиссии и для эли-минационной терапии при атрофи-ческом рините - Хьюмер-150 производства «Лаборатории УРГО» (Франция).

Косаковський А.Л., Синяченко В.В., Рубан І.І. Досвід застосування сольових розчинів різної концентрації при захворюваннях носової порожнини та навколоносових пазух у дитячому віці // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. Спецвипуск №2, 2010.

Статья на тему: «Промывание носа солевыми растворами различной концентрации» предоставляется только для общих информационных целей и не является заменой для профессионального медицинского совета. Подпишись на нашу группу Вконтакте!

Ответы

0
Добавь свой комментарий